青春痘的治療
青春痘的治療 藥劑部藥師 林彣 摘自 台大醫院 健康電子報第20期(2009年7月) 痤瘡(Acne vulgaris)是一種皮膚慢性發炎的疾病,其致病因子很多,主要包括皮脂腺分泌過盛、毛囊皮脂腺內細菌增生、毛囊開口角質代謝異常與免疫發炎反應。此外各種內、外在因素(如:內分泌變化、皮膚護理不當等)也被認為和誘發痤瘡產生有關。一般而言,痤瘡好發於青春期,因此俗稱為青春痘,不過此病並非只侷限於青春期男女,各個年齡層,兒童、成年人都有罹患的可能。好發部位是在臉部、頸部、前胸、上臂與上背。臨床上則以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫病灶型態呈現。雖然痤瘡對生命並沒有威脅性,但卻會造成的心理及人際關係的衝擊,尤其對身心變化極大的青少年而言,更會嚴重打擊其自信心,因此需要妥善的加以治療。 痤瘡的治療目標主要是設定於減緩局部不適、改善病灶預後與避免疤痕產生、降低對心理與社交方面的影響。治療計畫中通常包含非藥物性治療(如:用溫水與刺激性小的清潔用品洗臉、停止可能致病的保養品與藥品)。痤瘡的藥物治療主要是透過降低皮脂腺活性、抑制痤瘡桿菌增生、使毛囊角質代謝正常化、減少發炎反應而來產生作用。對已存在之病灶,藥物治療的幫助較小,其主要是用於預防新的病灶產生;且控制避免病灶惡化。 痤瘡的治療主要依據「嚴重程度」與「病灶發炎與否」來進行藥物選擇。對於輕度至中度的病灶常使用局部外用藥,包括A酸衍生物(retinoid)、benzyl peroxide (泛娜五號凝膠 Panoxyl 5®)、azelaic acid杜鵑花酸 ( Skinoren®思麗安乳膏)、外用抗生素劑型 clindamycin ( Cleocin T®麗歐迅外用液)。A酸衍生物,如:tretinoin ( Airol®愛膚露乳霜)、adapalene ( Differin®痘膚潤凝膠)、tazarotene ( Zorac®羅膚格乳膏劑) 會增加對陽光的感受性,所以使用期間應盡量做好防曬措施並避免過度暴露於陽光底下。一般建議一天一次,睡前使用。治療初期會有病灶惡化的反彈現象,毋須過分憂慮,這是加速治癒的一個信...